保険給付について
● 高額療養費・付加給付費計算例
[例1] 70歳未満・標準報酬月額83万円以上(ア)
  医療費が1,000,000円かかった場合の高額療養費・自己負担額
自己負担額
  1,000,000円×
3割
300,000円
高額療養費の自己負担限度額
  252,600円+(1,000,000円−842,000円)×1%=254,180円
  高額療養費(払い戻される額)
  300,000円−254,180円= 45,820円
当組合付加給付費(払い戻される額)
  254,180円−220,000円=34,180円
  100円未満切り捨て=34,100円
   
 
[例2] 70歳未満・標準報酬月額53万円〜79万円(イ)
  医療費が1,000,000円かかった場合の高額療養費・自己負担額
自己負担額
  1,000,000円×
3割
300,000円
高額療養費の自己負担限度額
  167,400円+(1,000,000円−558,000円)×1%=171,820円
  高額療養費(払い戻される額)
  300,000円−171,820円= 128,180円
当組合付加給付費(払い戻される額)
  171,820円−140,000円=31,820円
  100円未満切り捨て=31,800円
 
   
 
[例3] 70歳未満・標準報酬月額28万円〜50万円(ウ)
  医療費が1,000,000円かかった場合の高額療養費・自己負担額
自己負担額
  1,000,000円×
3割
300,000円
高額療養費の自己負担限度額
  80,100円+(1,000,000円−267,000円)×1%=87,430円
  高額療養費(払い戻される額)
  300,000円−87,430円=212,570円
当組合付加給付費(払い戻される額)
  87,430円−70,000円=17,430円
  100円未満切り捨て=17,400円
 
   
 
[例4] 70歳未満・標準報酬月額26万円以下(エ)
  医療費が1,000,000円かかった場合の高額療養費・自己負担額
自己負担額
  1,000,000円×
3割
300,000円
高額療養費の自己負担限度額
  57,600円
  高額療養費(払い戻される額)
  300,000円−57,600円= 242,400円
 
   
 
お問い合わせは給付課まで TEL 03-3861-1853
 
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